横浜市中区・日ノ出町の婦人科　育愛会レディースクリニック　未成年者の方及び保護者の方へ

当クリニックでは未成年の方（小児以外）は、原則として保護者（女性）の同伴をお願いしておりますが、保護者と離れて暮らしている場合や、緊急避妊ピルご希望（※）など、やむをえず同伴できない際は、保護者の同意書をご提出頂ける場合に限り診療を行っております。

未成年の方がお一人で受診される際は、保護者の方にご記入、ご捺印いただいた同意書をお持ち下さい。また、ご予約の際にご年齢をお知らせください。（小児の方は小児科へご受診ください）

※緊急避妊ピルは無防備なセックスが行われた72時間以内に服用するものです。

未成年の方への診療行為に対する同意書は、こちらからダウンロードできますのでご利用ください

育愛会レディースクリニック

TEL:045-231-1770